早期膝关节炎换半套人工关节 8旬翁重十铁马乐 - 健康 - 中时

有许多早期膝关节退化导致软骨磨损的患者，其实不需要做全膝人工关节的置换！澄清医院骨科主任林进盛表示，早期的膝关节炎，通常都从膝内侧软骨磨损开始，只要施做“活动半膝人工关节置换”即可。一名80岁的高龄患者，因做了这样“半套”的膝关节置换，膝盖已灵活得可以骑單車四处溜跶。

这名患者长年以来因右膝关节疼痛，走路的重心偏向膝关节内侧，逐渐形成O型腿，走起路来怪模怪样，经药物治疗及多次玻尿酸注射，虽短暂缓解，不久后又疼痛不已，灰心得不想出门，也放弃他最爱的骑單車运动。

经X光检查，显示右膝内侧软骨磨损，外侧完好，建议施做“活动半膝人工关节置换”即可，这项微创手术的关键是一个小小的仿人体半月板的活动式衬垫，术后可以让膝关节前后灵活弯曲，使用起来就像原本的膝盖一样，不会有太多人工感。

林进盛解释，根据健保参考统计，65岁以上的国人近七成有膝关节退化性关节炎，而早期的膝关节炎，90％的患者是膝关节内侧的软骨磨损，此时如果施政行全膝人工关节置换手术，势必要将前后十字韧带及两侧半月板全部切除，如此对组织的破坏很大，势必会严重影响病患术后的恢复程度及恢复的时间。

而活动半膝人工关节置换属微创手术，手术伤口小，约7至9公分，且不会破坏健康韧带，对于骨胳保留程度也比传统全人工膝关节更多，术后两天便能下床走动及上下楼梯，手术后住院时间也较短，对于尚在工作的患者更友好；而这名高龄患者术后一个月，就能重十骑單車的乐趣。

林进盛强调，做了活动式内侧半膝关节置换，外侧是否会随著时间逐渐磨损，而需要再一次开刀置换？根据国外《Journal of Bone and Joint Surgery》期刊一项研究文献指出，经过20年追踪发现，90％做半膝置换的病人的膝盖是良好的，可见活动式半膝置换术在患者身上使用年限，不会比全膝置换差，患者在经专业骨科医师的判断下，可以安心接受此种手术。

(中时 )

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